Talalgia en la Infancia

El dolor de talón en la infancia es relativamente frecuente. Es la llamada talalgia en la infancia. Hay que decir que este síntoma se presenta como consecuencia de una alteración inflamatoria que se da en el talón por diferentes motivos. La conocemos también por Enfermedad de Sever o por Apofisitis juvenil del calcáneo.

Talalgia en la infancia

Las manifestaciones clínicas más habituales son las siguientes:

  • Cojera.
  • Dolor en la zona posterior a la compresión.
  • Deambulación de puntillas.
  • Impotencia funcional para la práctica deportiva e incluso para actividades de la vida diaria habituales.

Siempre indagaremos en la actividad deportiva de los niños/as ya que encontramos en muchos casos sobreusos y sobreesfuerzos relacionados con la práctica deportiva a un cierto nivel.

Los tratamientos deberán instaurarse lo más pronto posible a partir de las manifestaciones dolorosas del niño o bien cuando se observen cojeras.

Importante evitar lesiones como:

  • Bursitis retrocalcáneas.
  • Fracturas de stress.
  • Tendinitis aquíleas por la posición de puntillas.

El dolor en el calcáneo aparece en la infancia entre los 8 y 12 años. Siendo habitualmente más temprano en las niñas que en los niños.

Los niños que realizan actividad física intensa tienen mayor incidencia en estas patologías por las tensiones e impactos que soporta el hueso calcáneo en su zona de cartílago de crecimiento (situado en la parte posterior).

No debemos caer en la tentación de relacionar dolor de talón en el niño directamente con el crecimiento. Deberemos realizar un análisis más exahustivo para determinar que no puedan aparecer otros problemas. La historia clínica en el caso que el niño no nos ayude completamente deberemos ayudarnos de sus padres.

Patomecánica de la talalgia de crecimiento en la infancia.

Enfermedad de Sever

Enfermedad de Sever
Enfermedad de Sever

El cartílago de crecimiento situado en la parte posterior del calcáneo, soporta las tracciones del tendón de Aquiles en la parte postero-superior y las tracciones de la fascia plantar en la porción postero-inferior. El cartílago de crecimiento actúa como punto de fuerza en la polea mecánica que secrea en los movimientos de flexo-extensión resistida del pie.

Este mecanismo produce microtraumatismos por repetición en la zona del cartílago de crecimiento que acaban irritándolo  e inflamandolo produciéndose la manifestación dolorosa.

Diagnóstico.

  1. Exploración y palpación de pie y tobillo.
  2. Solicitud de radiología no obligatoria.
  3. Solicitud de otras pruebas si los signos y síntomas nos condujeran a otras posibilidades clínicas. RMN, TAC, ECO.
    1. Bursitis retrocalcánea.
    2. Tendinitis.
    3. Fractura Stress.

Tratamiento.

  • Dolor exclusivamente por crecimiento:
    • Disminución de la actividad física.
    • Antiinflamatorios.
    • Crioterapias.
    • Terapia física.
    • Soportes plantares.
    • Calzados con elevación tacón y materiales de suela con componente amortiguador.
  • Dolor por otras patologías más severas:
    • Inmovilizaciones con férulas o yesos.
    • Cirugía.

 

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