El Pie Plano infantil no siempre es motivo de alerta

El Pie Plano Infantil

La morfología de nuestro esqueleto irá cambiando y evolucionando durante toda nuestra vida, el pie plano infantil formará parte de estas modificaciones estructurales.

En el Caso de los niños, es decir en la edad de crecimiento, experimentará cambios fisiológicos dentro de la normalidad y otros cambios que pueden dar lugar a problemas, por su forma o por su funcionalidad.

El pie también tendrá un proceso de cambios muy importantes y significativos. Será preciso diferenciar muy bien si es preciso actuar o no a nivel sanitario.

Podologia infantilEl Podólogo debe conocer muy bien todos y cada uno de los cambios que se irán produciendo en cada una de las edades o fases de crecimiento.

Tradicionalmente El pie plano ha estado considerado con mal concepto. De tal modo que hablar de pie plano era hablar de problemas ineludiblemente. Esto no tiene porque ser así.

Consideraciones

Aspectos a tener presente en las evaluaciones infantiles sobre la extremidad inferior y el pie.

  • Edad del niño.
  • Fase de crecimiento.
  • Elasticidad de los ligamentos.
  • Peso.
  • Actividades físicas.

A nivel anatómico, las estructuras implicadas; pelvis, femur, tibia y pie (considerado como un bloque y al mismo tiempo separado entre retropie-antepie y lateral-medial) unidas y estabilizadas por los ligamentos y los tendones serán el objeto de estudio con sus angulaciones de rotaciones y torsiones las que nos situarán en patrones de normalidad o anormalidad.

podologia infantil

Alertas

  • Cuándo acudir al podólogo para realizar una exploración biomecánica infantil?
  • Porqué acudir a la realización del examen?

Encontramos básicamente dos motivos principales que manifiestan los padres:

  1. El niño es “torpe” al caminar. Se cae mucho, se tropieza, tiene poco “estilo”.
  2. El niño camina con “las puntas de los pies” hacia dentro.

Una tercera consulta sería nuestro famoso Pie Plano más como apreciación de otros profesionales de la sanidad que por los propios padres, que tambíen.

Tener presente que pueden ser condiciones completamente normales y que sobre actuar aplicando tratamientos no sería una buena opción.

Así el momento adecuado para las revisiones o exploraciones las dividiríamos en dos momentos clave:

  • Por un lado, ante la evidencia de una alteración funcional o de la estructura muy evidente. Cuanto antes, mejor!! no hay edad para esta opción.
  • Y en la mayoría de situaciones entre los 4 y 5 años de edad. En este fase se han producido una seríe de cambios en las estructuras musculo-tendinosas que nos darán pistas sólidas de en qué punto de normalidad nos encontramos y al mismo tiempo se habrán producido un conjunto de destorsiones y desrotaciones de las estructuras óseas que nos pondrán en la pista sobre nuestra conducta clínica, es decir, actuar o no para aplicar un tratamiento.

 

 

 

 

Talalgia en la Infancia

Talalgia en la Infancia

El dolor de talón en la infancia es relativamente frecuente. Es la llamada talalgia en la infancia. Hay que decir que este síntoma se presenta como consecuencia de una alteración inflamatoria que se da en el talón por diferentes motivos. La conocemos también por Enfermedad de Sever o por Apofisitis juvenil del calcáneo.

Talalgia en la infancia

Las manifestaciones clínicas más habituales son las siguientes:

  • Cojera.
  • Dolor en la zona posterior a la compresión.
  • Deambulación de puntillas.
  • Impotencia funcional para la práctica deportiva e incluso para actividades de la vida diaria habituales.

Siempre indagaremos en la actividad deportiva de los niños/as ya que encontramos en muchos casos sobreusos y sobreesfuerzos relacionados con la práctica deportiva a un cierto nivel.

Los tratamientos deberán instaurarse lo más pronto posible a partir de las manifestaciones dolorosas del niño o bien cuando se observen cojeras.

Importante evitar lesiones como:

  • Bursitis retrocalcáneas.
  • Fracturas de stress.
  • Tendinitis aquíleas por la posición de puntillas.

El dolor en el calcáneo aparece en la infancia entre los 8 y 12 años. Siendo habitualmente más temprano en las niñas que en los niños.

Los niños que realizan actividad física intensa tienen mayor incidencia en estas patologías por las tensiones e impactos que soporta el hueso calcáneo en su zona de cartílago de crecimiento (situado en la parte posterior).

No debemos caer en la tentación de relacionar dolor de talón en el niño directamente con el crecimiento. Deberemos realizar un análisis más exahustivo para determinar que no puedan aparecer otros problemas. La historia clínica en el caso que el niño no nos ayude completamente deberemos ayudarnos de sus padres.

Patomecánica de la talalgia de crecimiento en la infancia.

Enfermedad de Sever

Enfermedad de Sever
Enfermedad de Sever

El cartílago de crecimiento situado en la parte posterior del calcáneo, soporta las tracciones del tendón de Aquiles en la parte postero-superior y las tracciones de la fascia plantar en la porción postero-inferior. El cartílago de crecimiento actúa como punto de fuerza en la polea mecánica que secrea en los movimientos de flexo-extensión resistida del pie.

Este mecanismo produce microtraumatismos por repetición en la zona del cartílago de crecimiento que acaban irritándolo  e inflamandolo produciéndose la manifestación dolorosa.

Diagnóstico.

  1. Exploración y palpación de pie y tobillo.
  2. Solicitud de radiología no obligatoria.
  3. Solicitud de otras pruebas si los signos y síntomas nos condujeran a otras posibilidades clínicas. RMN, TAC, ECO.
    1. Bursitis retrocalcánea.
    2. Tendinitis.
    3. Fractura Stress.

Tratamiento.

  • Dolor exclusivamente por crecimiento:
    • Disminución de la actividad física.
    • Antiinflamatorios.
    • Crioterapias.
    • Terapia física.
    • Soportes plantares.
    • Calzados con elevación tacón y materiales de suela con componente amortiguador.
  • Dolor por otras patologías más severas:
    • Inmovilizaciones con férulas o yesos.
    • Cirugía.