Dolor en el Síndrome patelo femoral. Patologías que se asocian.

Síndrome Patelo Femoral.

Definición

El dolor de rodilla en la zona anterior no siempre coincide con la misma etiología. De aquí que diferentes profesionales no encuentren una definición clara en el momento de etiquetarla. El Síndrome patelo femoral engloba a muchas de estás manifestaciones clínicas. Los síntomas que refiersindrome patelo femoralen los pacientes son diversos y variados.

En el Síndrome Patelo Femoral econtramos pacientes refiriendo un conjunto de síntomas en la articulación anterior de la rodilla o articulación Patelo-femoral. Los niveles o intensidades de dolor son variados así como la impotencia funcional tanto para la práctica deportiva como la cotidiana.

Cómo podemos encontrar catalogadas estas manifestaciones?

  • Condromalacia rotuliana.
  • Dolor rotuliano.
  • Síndrome de dolor rotuliano.
  • Artralgia.
  • Dolor patelo-femoral.

Evidentemente que nombrar el Dolor Anterior de rodilla como término que engloba todas estas manifestaciones clínicas, da lugar a la localización del problema pero sin concretar a qué causa se debe. Faltaría el mecanismo de producción.

  • Alteraciones funcionales.
  • Alteraciones Estructurales.
  • Anormalidades anatómicas.

Qué Sucede en el conjunto Rótula – Femur para producir el dolor.

La rótula debe deslizarse sobre los cóndilos de la rodilla. Este deslizamiento cuenta con el cartílago articular como elemento que evita el roce o fricción excesiva. La buena posición de la rótula, centrada sobre este carril es el otro factor importante para su buen funcionamiento.

Cualquier circunstancia que provoque una mala alineación o un desgaste de los cartílagos articulares dará como consecuencia el temido dolor en la zona anterior de la rodilla.

En la literatura encontramos la propuesta de excluir de la nomemclatura de Síndrome Patelo-femoral patologías claramente definidas como intra articulares, peri articulares, tendinitis y bursitis,  tales como:

  • Enfermedad de Sinding Larsen
  • Neuromas
  • Enfermedad de Osgood Schlatter
  • Síndrome de Plica

Siendo las restantes manifestaciones clínicas con dolor anterior de la rodilla  las que quedan incluidas en el Síndrome Patelo-femoral. Esta denominación engloba tanto las las estructuras de la rótula o patela y el femur. Indistintamente la estructura que esté afectada queda vinculada por el síntoma del dolor.

El paciente siempre manifiesta un dolor conjuntamente con otras manifestaciones y de este modo surge la apropiada denominación de Síndrome. Conjunto de signos y síntomas que manifiestan una anormalidad en el mismo tiempo.

Símptomas

Pero qué nos manifiesta el paciente verdaderamente?

  • El dolor es en casi su totalidad difuso.
  • Localizarlo en el interior de la rodilla o bajo la rótula.
  • Dolor o hipersensibilidad en los contornos de la rótula.
  • Crepitaciones en la flexión de rodilla.
  • Dolor y crepitación en la flexión en carga de rodillas.
    Síndrome Patelo femoral

En la consulta de Podología nos encontramos pacientes que acuden o bien por derivación de otros profesionales sanitarios o bien por exploración en pacientes que acuden manifestando dolor de rodilla y donde la orientación diagnóstica es una posible condromalacia rotuliana. Esta patología que se caracteriza por una degeneración del cartílago retro rotuliano y a menudo se asocia directamente como Síndrome de dolor patelo femoral.

 

Diversos estudios darían consistencia a la afirmación de que la correlación entre la lesión del cartílago articular rotuliano y el dolor retrorotuliano no tiene una correlación alta.

El trabajo com ejercicios específicos de la rodilla y sus estructuras de estabilización conjuntamente con unos soportes plantares que ayuden a mejorar la posición de la extremidad, serán pilares básicos para mitigar los dolores en la medida que se pueda.

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El Pie Plano infantil no siempre es motivo de alerta

El Pie Plano Infantil

La morfología de nuestro esqueleto irá cambiando y evolucionando durante toda nuestra vida, el pie plano infantil formará parte de estas modificaciones estructurales.

En el Caso de los niños, es decir en la edad de crecimiento, experimentará cambios fisiológicos dentro de la normalidad y otros cambios que pueden dar lugar a problemas, por su forma o por su funcionalidad.

El pie también tendrá un proceso de cambios muy importantes y significativos. Será preciso diferenciar muy bien si es preciso actuar o no a nivel sanitario.

Podologia infantilEl Podólogo debe conocer muy bien todos y cada uno de los cambios que se irán produciendo en cada una de las edades o fases de crecimiento.

Tradicionalmente El pie plano ha estado considerado con mal concepto. De tal modo que hablar de pie plano era hablar de problemas ineludiblemente. Esto no tiene porque ser así.

Consideraciones

Aspectos a tener presente en las evaluaciones infantiles sobre la extremidad inferior y el pie.

  • Edad del niño.
  • Fase de crecimiento.
  • Elasticidad de los ligamentos.
  • Peso.
  • Actividades físicas.

A nivel anatómico, las estructuras implicadas; pelvis, femur, tibia y pie (considerado como un bloque y al mismo tiempo separado entre retropie-antepie y lateral-medial) unidas y estabilizadas por los ligamentos y los tendones serán el objeto de estudio con sus angulaciones de rotaciones y torsiones las que nos situarán en patrones de normalidad o anormalidad.

podologia infantil

Alertas

  • Cuándo acudir al podólogo para realizar una exploración biomecánica infantil?
  • Porqué acudir a la realización del examen?

Encontramos básicamente dos motivos principales que manifiestan los padres:

  1. El niño es “torpe” al caminar. Se cae mucho, se tropieza, tiene poco “estilo”.
  2. El niño camina con “las puntas de los pies” hacia dentro.

Una tercera consulta sería nuestro famoso Pie Plano más como apreciación de otros profesionales de la sanidad que por los propios padres, que tambíen.

Tener presente que pueden ser condiciones completamente normales y que sobre actuar aplicando tratamientos no sería una buena opción.

Así el momento adecuado para las revisiones o exploraciones las dividiríamos en dos momentos clave:

  • Por un lado, ante la evidencia de una alteración funcional o de la estructura muy evidente. Cuanto antes, mejor!! no hay edad para esta opción.
  • Y en la mayoría de situaciones entre los 4 y 5 años de edad. En este fase se han producido una seríe de cambios en las estructuras musculo-tendinosas que nos darán pistas sólidas de en qué punto de normalidad nos encontramos y al mismo tiempo se habrán producido un conjunto de destorsiones y desrotaciones de las estructuras óseas que nos pondrán en la pista sobre nuestra conducta clínica, es decir, actuar o no para aplicar un tratamiento.